La vieja reivindicación de los profesionales médicos por el desarrollo de una carrera profesional que reconozca sus capacidades y méritos y que cambie el sistema vigente parece vislumbrar su recta final. La mayoría de las comunidades autónomas y sus respectivos colectivos médicos se afanan en un sinfín de negociaciones por una temprana, si no inmediata, implantación de la carrera profesional en su territorio. Para dar cierta homogeneidad al modelo, en marzo de este año 2005 el Ministerio de Sanidad y Consumo elaboró un documento en el que se establecían los principios y criterios generales de homologación de la carrera profesional para ofrecer líneas orientativas que permitan la "garantía de igualdad de oportunidades de los profesionales en el conjunto del SNS, la no discriminación entre Administraciones sanitarias y profesionales, la libre circulación y la participación de los profesionales en la gestión de los centros". Dicho documento propone "la implantación del sistema de carrera profesional antes del mes de noviembre de 2007" y en este transcurso se encuentran la mayoría de las comunidades autónomas.

   Navarra, Cataluña y Canarias las más veteranas
 Se puede decir, que los médicos del Sistema Público de Salud de Navarra fueron los pioneros en este terreno. Irreversible y dividida en 5 niveles que acumulan un total de 25 años, la carrera en la comunidad Foral incluye como mecanismos de evaluación la "autovaloración" por equipo, por el responsable de la unidad, el informe de la unidad y la propuesta de la Comisión de Evaluación creada para tal fin. Sin embargo, después de más de 10 años de iniciado el proceso en esta Comunidad, los sindicatos aún tienen cosas por decir y ello se manifiesta en las recientes huelgas que ha convocado el colectivo médico navarro que solicita una modificación precisamente de la carrera profesional.

 A la precursora Navarra le sucedió la carrera profesional catalana cuando en noviembre de 2002 se inició la progresiva aplicación en el territorio catalán.

 El modelo de Cataluña se distribuye en cinco niveles irreversibles: nivel 0 sin remuneración específica; el nivel I de 5 años o más, retribuido con 3.300 euros anuales y un mínimo de 40 créditos; nivel II de 11 años o más con 6.300 euros y 65 créditos como mínimo; nivel III que representa 18 años o más con al menos 90 créditos y supone el pago de 9.300 euros anuales; finalmente el nivel IV con al menos 25 o más en el que se requieren 110 créditos y por el que se otorga una cuantía anual de 12.300 euros. Destaca dentro del régimen retributivo de la carrera catalana el capítulo específico sobre las retribuciones variables por cumplimiento de objetivos individuales. Los jefes de servicio y directores de Equipos de Atención Primaria (EAP) son los encargados de hacer las propuestas de fijación de objetivos, posteriormente, el director gerente del hospital o gerente de ámbito de Atención Primaria los validará y aprobará. El incentivo máximo a percibir se establece en 7.200 euros para el jefe de servicio, 6.200 para el jefe de sección y el director de EAP y de 5.200 para facultativos.

 Siguiendo los modelos de los servicios de salud navarro y catalán, el Servicio Canario de Salud (SCS) ofreció a sus facultativos estatutarios fijos de Primaria y Especializada una carrera profesional tras ser aprobada por el Consejo de Gobierno el 13 de noviembre de 2003. En julio de este año 2005 ha entrado en funcionamiento el nivel II después de que hace un año los profesionales canarios pudieran acceder al primer nivel. Este proceso transitorio se culminará en julio de 2007 cuando definitivamente el personal del SCS que cumplan los requisitos opten al nivel IV. Una vida profesional activa de 23 años es necesaria para alcanzar de forma irreversible el cuarto nivel de la carrera profesional canarias. El mínimo de créditos por nivel representa para el I: 40 créditos recompensada con 3.005 euros anuales; nivel II: 65 créditos, con 4.808 euros de incentivos; nivel III: 90 créditos y 6.611 euros anuales; y finalmente 110 créditos para el acceso al último nivel que se compensará con 7.813 euros al año. Dos Comisiones de Evaluación de la carrera profesional, una para la Atención Especializada y otra para la Primaria son las encargadas de evaluar el acceso a cada nivel.

   Galicia, una incorporación más reciente
 La última comunidad en abrir definitivamente las puertas de la carrera profesional al colectivo médico ha sido Galicia. Desde julio de este año los médicos gallegos pueden contar con una vida profesional en la que logren "prosperar, promocionar y ver esto reflejado en un incremento salarial", explica el doctor Cándido Andión, secretario general del Sindicato Médico de Galicia.

 Superados todos los obstáculos durante las negociaciones, los médicos gallegos se situarán entre los profesionales mejor pagados de toda España, como se ha apuntado desde el Servicio Gallego de Salud (Sergas) gracias al acuerdo alcanzado entre profesionales y la anterior Administración por el que el complemento de carrera profesional será "una retribución independiente al Complemento de Productividad Variable (CPV) ya establecido previamente para este colectivo profesional" asegura Andión.

 La carrera profesional gallega ve alcanzado el logro de "incluir a todos los colectivos" como afirma Andión. Desde julio de este año el personal gallego fijo estatutario propietario de la plaza ha tenido la posibilidad de acceder al nivel I de la carrera, y será en julio de 2008 cuando acceda al nivel IV. De la misma manera, los profesionales que obtengan la plaza de propiedad en la OPE Extraordinaria podrán acceder al nivel I en julio del 2006. Los profesionales de cupo y zona también tienen cabida en la carrera gallega, aunque eso sí "con un régimen de integración especial tras aceptar trabajar el mismo número de horas que los demás a cambio de reconocérseles sus derechos de carácter legal y retributivos" explica el secretario general del sindicato médico gallego. Los profesionales de cupo y zona, así como los APD, obtendrán su acceso al primer nivel en enero de 2006. Finalmente, el personal de fundaciones también es incluido y eso será posible a partir de 2007 "una vez alcanzado su rango de estatuario después del último convenio colectivo que se ha firmado", puntualiza Andión.

 El modelo gallego está dividido en cuatro grados: nivel I con cinco años de servicio en el Sergas y un incremento salarial anual de 3.000 euros; el nivel II supone 12 años de profesión y una retribución de 6.000 euros al año; el nivel III exige 8 años y representa unos 9.000 euros anuales; y finalmente, el nivel IV suma 23 años de ejercicio y una retribución al año de 12.000 euros. Para valorar la entrada en el régimen transitorio, se tendrá en cuenta la antigüedad y haber alcanzado un 70 por ciento de los objetivos, como media de los últimos años.

   Logros inmediatos en Aragón y Extremadura
 No sólo Galicia ha visto consumadas sus metas para este año 2005. Otras comunidades como Extremadura y Aragón han conseguido hacer un guiño a importantes objetivos para la futura implantación de la carrera profesional en sus comunidades. Concretamente, Aragón ha sido la comunidad pionera en la creación del denominado "concepto retributivo" enmarcado en el artículo 43.2 e) del Estatuto Marco y que se establece de forma previa a la implantación definitiva de la carrera profesional en el año 2006. Así, desde julio de 2005 los licenciados y diplomados sanitarios con plaza en propiedad en el Servicio Aragonés de Salud (Salud) recibirán una cuantía de 125 y 65,33 euros al mes, respectivamente. Para el año 2006, la suma supondrá unos 1.800 euros/año para licenciados y unos 943 euros/año para diplomados. Finalmente, durante el año 2007 la cuantía ascenderá a los 2.200 euros/año para el primer grupo implicado y de 1.154 euros al año para el segundo. Este complemento de carrera se percibirá "sin perjuicio de las cantidades que se establezcan de manera definitiva cuando se lleve a cabo la implantación de dicho sistema en el Servicio Aragonés de Salud" como dicta el acuerdo firmado entre sindicatos y Administración.

 El modelo de carrera profesional aragonés se encuentra aún en proceso de desarrollo, "la Administración pretende tenerlo terminado e implantarlo para 2006", según afirma Mercedes Ortín, vicesecretaria del Sindicato Médico de Aragón. Entre las cuestiones más criticadas desde el sindicato está la condición de "reversibilidad" que plantea la Administración aragonesa. La Consejería de Aragón propone que podrá acceder a la carrera el personal estatutario (licenciados y diplomados), mientras que para el resto de los profesionales del Salud se contempla un sistema de promoción interna. Un total de 30 años necesitarán los médicos aragoneses para alcanzar el quinto y último nivel de la carrera profesional, constituyéndose como la carrera más larga de España.

 En el caso de Extremadura, la carrera profesional protagonizará su primer paso a partir de noviembre de este año 2005 en el que "se abrirá el plazo para la presentación de solicitudes, aunque las retribuciones se harán efectivas en enero de 2006" explica el doctor José Ignacio Vilella Bertrán, secretario general del Sindicato Médico de Extremadura. Sin embargo, el documento elaborado por la Administración no será presentado a los sindicatos hasta octubre de este año como así se hiciera público desde la Consejería de Sanidad y Consumo de la Junta de Extremadura. Por el momento, según lo desprendido en las negociaciones "los médicos extremeños seremos los menos pagados de toda España, ya que no llegamos ni siquiera a los 2.700 euros al año" puntualiza al respecto el doctor Vilella, quien destaca "la falta de transparencia" en todo el proceso de negociación.

   Valencia, a la espera de 2006
 La Comunidad Valenciana inaugurará 2006 con la implantación de una carrera profesional en la que, como se apuntó desde la Consejería de Sanidad, ha alcanzado un alto nivel de consenso con los sindicatos con los que se han cerrado ya las negociaciones. Aunque este consenso también es elogiado desde el Sindicato Médico de Valencia, desde donde calificaron las negociaciones como "flexibles", se lamentan, sin embargo, de "no haber podido alcanzar una carrera profesional para todos los profesionales", como apunta la doctora Mª Teresa Lázaro Casajús, presidenta de la Sección de Atención Especializada del Sindicato Médico de Valencia.

 De forma irreversible, los profesionales del Servicio Valenciano de Salud irán ascendiendo a lo largo de cinco niveles. Dicho ascenso estará marcado por el peso de la valoración de la labor asistencial, como se insistía desde el sindicato, amparados en una encuesta realizada en la Comunidad Valenciana por la que se reflejaba que el 62 por ciento de los médicos encuestados destacaban que el principal factor a valorar era la experiencia. Como se recoge en la LOPS, una Comisión de Seguimiento supervisará el correcto cumplimiento de las responsabilidades exigidas en el acceso a cada nivel al igual que ocurre en las demás carreras ya implantadas en España. Los facultativos valencianos recibirán un complemento retributivo de: 5.500 euros en el nivel II; 8.500 euros en el nivel III; 11.500 euros por el nivel IV; y finalmente 14.500 euros por el último nivel alcanzado a los 22 años de vida profesional.

   Murcia y Cantabria, negociaciones marcadas por el conflicto
 Los profesionales sanitarios de Murcia podrán contar en 2006 con una carrera profesional propia. Sin embargo, el proceso, al contrario de lo que ocurriera en la Comunidad Valenciana, vino forzado por una huelga a la que se sumaron tanto los facultativos de Primaria como de Especializada y en la que se sucedieron varios paros de 24 horas, así como manifestaciones de protesta. Los eventos condicionaron a que la Consejería de Salud murciana se comprometiera a "poner en marcha los trámites de la carrera profesional a partir del 1 de enero de 2006 y para el primer trimestre de 2007 percibir el primer complemento retributivo", según explica el secretario del Sindicato de Médicos de Murcia, Rodolfo Castillo.

 Por su parte, el Servicio Cántabro de Salud presentó con fecha de 19 julio de 2005 su proyecto de carrera profesional, que "incluye al personal estatutario fijo de las categorías de licenciados y diplomados", con la intención de implantarlo definitivamente en 2006 tras un proceso de debate con los sindicatos. Sin embargo, las desavenencias con colectivos sindicales médicos están marcando las negociaciones, aún lejos de estar cerradas satisfactoriamente, lo que ha llevado al sindicato cántabro a solicitar la figura de un mediador en las negociaciones, tal como ha explicado Francisco Santiuste, secretario general del Sindicato Médico de Cantabria.

 Las principales discrepancias entre Administración y sindicatos se centran en torno a los comités de evaluación de méritos y a las retribuciones. El cómputo de méritos requerido para el paso de un nivel a otro se ha encontrado con el desacuerdo de los sindicatos, "ya que la mayoría están ligados a la obtención de los logros de gestión en el centro en el que se ejerza" puntualiza Santiuste. Desde la Consejería se determina "hasta 35 créditos por el cumplimiento de los contratos de gestión y pactos con cada servicio" y "hasta 35 créditos por su competencia profesional asistencial" equiparación que ha sido rechazada por sindicatos.

 Por otra parte, las retribuciones contempladas desde la Administración cántabra ofrecen para los licenciados un ingreso anual de 3.005 euros para el nivel I; 4.808 en el nivel II; 6.611 euros para el nivel II y 7.813 euros para el último nivel. Por su parte, los diplomados recibirán anualmente 1.202 euros los del grado I; 2.404 euros en el grado II; 3.966 euros para el grado III; y 5.469 euros en el grado IV después de 24 años de vida profesional. Sin embargo, y como apunta Santiuste, “las cuantías son consideradas por los colectivos de profesionales sanitarios cántabros como escasas”.

   Las carreras con más incertidumbres:

   - Baleares
 Durante el tercer trimestre de 2006 Baleares iniciará la ubicación de los facultativos en sus niveles correspondientes para que "a partir del 1 de enero de 2007 comiencen los efectos retributivos correspondientes" apunta Isidro Torres, secretario general del Sindicato Médico de Baleares. Meses de reuniones quincenales entre Administración y sindicato han dado ya algunos frutos. No obstante, las retribuciones económicas representan, actualmente, el aspecto más delicado.

 La respuesta de la Administración es que "no hay dinero" y ello a pesar de que como apunta el representante sindical, "Baleares debería obtener más financiación en relación a lo que la comunidad aporta al Estado".

   - Madrid
  Mientras, en Madrid, la Administración ha expresado su intención de implantar la carrera profesional a lo largo del año 2006, sin embargo, lo impreciso de los acuerdos, así como las desavenencias, están generando un malestar entre los profesionales médicos quienes se están planteando utilizar medidas más activas para acelerar el definitivo desarrollo del sistema de carrera profesional.

 Desde la Consejería de Sanidad de la CAM se creó en junio de 2005 un grupo de trabajo con el objetivo de estudiar el modelo de carrera que se implantará en la comunidad. A lo largo de este año, colectivos profesionales médicos han presentado al consejero diferentes modelos de carrera profesional, lo que desde la Consejería se ha considerado un paso imprescindible para el desarrollo de un "modelo ampliamente consensuado". Sin embargo, la falta del comienzo de las negociaciones entre todas las partes implicadas ha llevado al Sindicato Médico de Madrid a anunciar que "si las negociaciones no comienzan después del verano valoraremos la posibilidad de llevar a cabo acciones de presión sin descartar, inclusive, la huelga" como apunta Arturo García Ocaña, secretario de Atención Especializada del Sindicato Médico de Madrid.

   - Asturias
  También, la falta de concreción envuelve de incertidumbre a los profesionales sanitarios del Principado de Asturias, comunidad en la que, como ha hecho saber el Sindicato Médico de Asturias, no se cuenta con "un proyecto de carrera profesional elaborado por la Administración, a pesar de que en el año 2002 firmamos un acuerdo para ello" afirma Javier Ramos Sabugo, secretario general de la institución. Esta situación ha provocado incomodidad entre los profesionales que anuncian movilizaciones si la Administración no elabora un documento antes de febrero de 2006.

   - País Vasco
 En otra comunidad, el País Vasco, las últimas elecciones electorales en junio de 2005 que aportaron un nuevo equipo de gobierno, han marcado en el ámbito de salud una nueva etapa en el proceso de negociación de la carrera profesional vasca, tras anteriores desavenencias entre sindicatos y Administración. Esta nueva orientación se plantea a propósito de los últimos desencuentros por un borrador presentado como definitivo por la Administración y rechazado por el sindicato como ha hecho saber el Sindicato Médico de Euskadi. La Consejería de Sanidad del País Vasco anunció a los sindicatos sus intenciones de comenzar en "breve" las negociaciones y "buscar la paz social necesaria para todos".

 No obstante, la carrera profesional vasca no tiene fecha definitiva de implantación. El principal choque ante el borrador desde el colectivo sindical se refiere a la "mezcla del concepto de complemento de productividad variable con el de carrera profesional" apunta Kepa Urigoitia, secretario general del sindicato médico de Euskadi. Otro de los aspectos que genera debate entre ambas partes es que desde el sindicato se considera que tiene que ser una carrera para todos. Finalmente, las retribuciones, la antigüedad, la valoración de méritos y la reversibilidad están también entre las cuestiones a negociar entre sindicato y Administración.

   - Castilla León
  Puntos en común presenta la situación en la que se encuentra la Comunidad de Castilla y León donde el Servicio de Salud (Sacyl) envió en marzo de este año a los colectivos sindicales el modelo de carrera profesional elaborado desde la institución. Sin embargo, desde el Sindicato Médico de dicha comunidad se apunta que no existen negociaciones y que el borrador enviado por la Administración está aún muy "verde". Y ello a pesar que la Administración castellano-leonesa expuso la intención de poner en marcha la carrera profesional en el año 2006 como anunciaran sus representantes. La reversibilidad, la valoración de méritos y las retribuciones económicas consideradas "bajas" desde el sindicato (nivel I: 3.000 euros anuales; nivel II: 6.000 euros; nivel III: 8.000 euros y nivel IV: 11.000 euros) son los puntos que más rechazo han causado entre los colectivos sindicales de la comunidad castellano-leonesa.

   - Andalucía
 La comunidad andaluza, por su parte, vio prolongar las fechas de un inicio de negociación con la Administración que durante tiempo mantuvo "silencio" al respecto, según se expone desde el Sindicato Médico de Andalucía. Finalmente, el pasado 22 de julio se produjo el primer encuentro entre Administración y colectivos médicos para abrir el proceso de debate sobre los criterios generales que deberá tener la carrera profesional andaluza. Una carrera aplicable a todos los profesionales del Servicio Andaluz de Salud, con convocatorias anuales para la actualización de nivel, sin limitaciones, voluntaria y consolidable son los aspectos "irrenunciables" que el colectivo médico ha expuesto a la Administración. Como ha hecho saber el doctor Gerardo Ferreras, secretario general del Sindicato Médico de Andalucía "el Servicio Andaluz de Salud tiene intención de implantarla en el año 2006".

   - Castilla La Mancha
  Por último, el compromiso verbal de que se establezca una carrera "irreversible" en la comunidad de Castilla-La Mancha es "lo único que hemos obtenido de la Administración" apunta el doctor Mariano Moragón presidente del Sindicato Médico de la comunidad. En resumen, la carrera profesional en la comunidad castellano-manchega "prevé que se implante para 2006", según apunta Moragón, sin embargo, aún no se han comenzado las negociaciones y como apunta el presidente de la institución sindical "todavía estamos esperando que la Administración nos facilite el borrador definitivo".

   SUMARIOS
 Hasta el momento, sólo cuatro CC.AA.: Cataluña, Navarra, Canarias y Galicia cuentan ya con modelo propio vigente

 Mientras que el modelo aragonés se perfila como el más largo a través del tiempo, el extremeño apunta a ser el que menos compense económicamente

 El Ministerio de Sanidad elaboró, recientemente, un documento para dotar de una cierta homogeneidad a los distintos proyectos de carrera profesional

 CC.AA. como Baleares, Madrid, Castilla-La Mancha o el País Vasco son algunas de las que más incertidumbre arrojan respecto a la implantación de la carrera profesional