El análisis del modelo organizativo de las Urgencias a nivel autonómico

El pasado 30 de junio la Comisión Técnica de Formación Especializada, integrada en la Comisión Nacional de Recursos Humanos, celebró una reunión en la que se trató como uno de los puntos del orden del día el asunto de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias, una vez entregado el trabajo elaborado por el Grupo de Trabajo creado a instancias de las Administraciones central y autonómicas para tal fin.

Al respecto, y tal como ha informado el propio Ministerio de Sanidad, tras la reunión, “se sigue analizando el modelo de urgencias en el Sistema Nacional de Salud, análisis que servirá para tomar una decisión sobre la aprobación de la especialidad tanto al Ministerio como a las CC.AA.” En ello han coincidido varias autonomías al explicar el contenido de la reunión, como la de Baleares, del País Vasco, que ha asegurado que su respuesta la lanzarán en una próxima reunión fijada para el 27 de julio.

Sanidad quiere dejar constancia, además, de que los trabajos no se han cerrado de manera alguna, dado que “las CC.AA. no tienen todavía una posición común sobre el tema”, y ha reconocido, al cierre de esta edición, haber recibido sólo los informes de Extremadura y Cataluña”.

Tras hablar con representantes autonómicos presentes en dicha reunión quienes han explicado además del resultado de la misma, su impresión sobre cómo está este asunto.

Así, el director de Estrategia y Coordinación del Departamento de Salut, de la Generalitat de Cataluña, Manuel Balcells, que calificó la reunión de gran interés, hace hincapié en la importancia de analizar cuál es el modelo de urgencias que queremos para el futuro, en el sentido de que éste “puede condicionar la resolución sobre el tema de la especialidad”. “Estamos en esta línea, y se quedó que en la próxima reunión, prevista para el 27 de julio, probablemente se profundizará en este tema”.

Sobre ello también ha hablado el director de Recursos Humanos de la Consejería de Salud de La Rioja, José Ignacio Nieto, quien explica que “se puso sobre la mesa la intención de que se analicen los modelos de urgencia de cada servicio de salud, y que en próximas reuniones se vaya definiendo este tema de los modelos organizativos, por lo que es de suponer que esto no se resuelva con inmediatez”.

Más optimista, en este sentido, se ha mostrado el representante de la Comunidad Extremeña, José Mª Vergeles, director general de formación, inspección y calidad sanitaria, de la Consejería de Sanidad de Extremadura, quien, pese a no haber podido estar presente en la citada reunión, ha manifestado estar pendiente del tema, y convencido, además, de que “dada la madurez de los trabajos que se están llevando a cabo en este sentido y la apertura de un período de alegaciones al borrador emitido por el Grupo de Trabajo Técnico, en la siguiente reunión del pleno de la Comisión Técnica de Formación Especializada podría cerrarse un documento definitivo, ante lo cual la Comisión Nacional de Recursos Humanos podría pronunciarse antes de que finalice el año”.

“Indudablemente- recalca Vergeles- el aspecto formativo, como no puede ser de otra manera, va a depender del pleno de la Comisión de RR.HH. del SNS, que es de donde saldrá el informe definitivo”, ya que, como recuerda este experto, es en esta Comisión donde están representadas además de todas las CC.AA., cinco Ministerios como son los de Sanidad, Educación, Administraciones Públicas, Trabajo y Defensa.

Para este responsable sanitario de Extremadura, “la organización de las Urgencias es importante, sobre todo, para conocer qué nivel de competencias queremos, aunque es indiscutible que su organización en el ámbito hospitalario tiene poco margen de maniobra, y dudo que ir más allá de ese margen de maniobra lleve a que se tomen decisiones diferentes”. A su juicio, “lo que se tiene que conseguir con el programa formativo de la especialidad, si es que finalmente se opta por ello, es un facultativo lo suficientemente polivalente como para que se permita trabajar en urgencias, independientemente de que el ámbito sea el hospitalario o el extrahospitalario”.

Distintas propuestas autonómicas
Asimismo, algunos de estos responsables autonómicos no han dudado de explicar el posicionamiento de su correspondiente comunidad, respecto a la creación de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias.

Así, Cataluña, y por boca del director de Estrategia y Coordinación de su Departamento de Salut, si bien apoya, en último caso la especialidad, esta Comunidad es más partidaria, según Balcells, del “desarrollo de un sistema troncal”. “Se partiría –prosigue- de un tronco común entre tres o cuatro especialidades, en lo que sería una primera parte de esta formación, para pasar a una segunda parte en la que se procedería a la especialización”. Esto, según este experto, “es algo que la LOPS permite, es decir, que haya un área común, por ejemplo, entre intensivos, Medicina Interna, Anestesiología,.. y que el último año se pase a una formación más específica”. Por tanto, “nos inclinamos por este modelo, ya que lo vemos con más futuro, no obstante, en caso de que su implantación se prolongara en el tiempo, estamos dispuestos a que en ese intermedio se contemple la especialidad”.

Extremadura, por su parte, se muestra partidaria de la especialidad pero con la particularidad, tal como expresa su representante, Vergeles, de “casar estrategias de formación a la carta en función del perfil del profesional que acceda a realizar la especialidad”. “No es lo mismo –añade-, por ejemplo, un médico que ya está formado vía MIR, a un médico que recién licenciado y que accede por primera vez al sistema MIR para realizar una especialidad, es decir, habría que utilizar diferentes vías de formación en función del perfil formativo del que parta el que aceda a esa especialidad de urgencias, con lo que de esa forma damos cabida a todos los colectivos”.

Además, Vergeles señala que “aunque el espacio europeo de enseñanza superior y las recomendaciones europeas apunten a disminuir el número total de especialidades, creemos que hay una serie de especialidades a partir de las que se pueden definir troncalidades, y que nos permitan, al tiempo, cumplir con la directiva europea sin ningún tipo de problemas”.

Otra de las comunidades que se ha mostrado a favor de la especialidad es La Rioja, tal como ha confirmado su director de Recursos Humanos. “Estamos a favor de la especialidad, sin más, de acuerdo al tamaño de nuestro servicio de salud y nuestra organización, y así lo hemos reflejado en el documento del Grupo de Trabajo en el que hemos participado activamente”, según palabras de José Ignacio Nieto.

Andalucía, sin embargo, y, según han expresado fuentes de la Consejería de Salud, ve desaconsejable la creación de la especialidad “y contradictoria con nuestro modelo de organización, sustentado en los médicos de familia de A.P. y en equipos multidisciplinares en las urgencias hospitalarias”.

Desde esta Comunidad se considera, además, que “añadir una especialidad más al catálogo de las ya existentes en España nos parece contradictorio con criterio de convergencia europeo, que aconseja la reducción de las especialidades médicas y la confluencia de las reconocidas en los países de la Unión Europea”.

Pese a ello, desde Andalucía se asegura estar “estudiando en profundidad la pertinencia o no de crear la especialidad”, mostrándose partidarios sobre todo de “mejorar, normalizar, acreditar y garantizar la formación en la atención a las urgencias y emergencias”.

FUENTE:MEDICO INTERACTIVO